Ο Συνεταιρισμό Εργαστηριακών Ιατρών, Medisyn απέστειλε ανοικτή επιστολή προς την Διοίκηση και τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντό, προς τον Υπουργό Υγείας κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, τον αναπληρωτή Υπουργό Υγείας, κ. Ανδρέα Ξανθό και τον Διευθύνοντα Σύμβουλο της εταιρείας Accurate health auditing & consulting, κ. Σωτήρη Παπασπυρόπουλο με θέμα «ΙΕΕ, Έλεγχος, Αποτελέσματα ελέγχου, Οδηγίες, Συνέπειες και Ερωτήματα».
Η επιστολή αναφέρει τα εξής:
«Με αφορμή την διαδικασία και τα πρόσφατα αποτελέσματα του ελέγχου για την εκκαθάριση λογαριασμών των Παρόχων Υγείας για το έτος 2013 από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες, θα θέλαμε να θέσουμε υπόψη σας τα παρακάτω ερωτήματα και θέσεις.
Ο Medisyn, αποτελεί έναν από τους μεγαλύτερους Οργανισμούς ΠΦΥ και τον μοναδικό Ιατρικό Συνεταιρισμό με 520 και πλέον μέλη σε όλη την Ελλάδα και περισσότερους από 600 συνεργαζόμενους Εργαστηριακούς Ιατρούς.
Πρώτον, εκ μέρους του Διοικητικού του Συμβουλίου, των Μελών του και των εκατοντάδων ιατρών (πλέον των 600) που εκπροσωπήθηκαν μέσω κεντρικής σύμβασης με Ιδιωτική Ελεγκτική Εταιρία, να μας αποσταλούν άμεσα οι οδηγίες βάσει των οποίων διενεργήθηκε ο έλεγχος, όπως δίνεται η δυνατότητα αυτή, με την από 27/05/2015 ανακοίνωση του ΕΟΠΠΥ.
Δεύτερον, καταθέτει δημοσίως την πρόθεση του να προσφύγει άμεσα με οποιοδήποτε νόμιμο μέσο κατά παντός υπευθύνου αναφορικά με την Διαδικασία Ελέγχου που ο ΕΟΠΥΥ μέσω των ελεγκτικών εταιρειών εφάρμοσε. Δεδομένου ότι άλλη οδηγία – εγκύκλιο εξέδωσε προς τους συμβεβλημένους γιατρούς επιβάλλοντας με ποινή διακοπής σύμβασης την πλήρη εκτέλεση όλων των παραπεμπτικών που εκδίδει και άλλες οδηγίες εξέδωσε στις ΙΕΕ (παραθέτουμε αποσπάσματα από την εγκύκλιο και την οδηγία).
Κατ’ εφαρμογή του άρθρου 100, παρ.6 του Ν.4172/2013 και υπ’ αριθ. Υ9οικ.85507 /13/09/2013 κοινής Υπουργικής Απόφασης των υπουργών Οικονομικών και Υγείας, ο ΕΟΠΥΥ ενέκρινε με την υπ’ αριθμόν 634/Συν134/10/09.2013 απόφαση του ΔΣ του το πλαίσιο λειτουργίας των ΙΕΕ, προκειμένου να εφαρμοστεί ο Νόμος και να διενεργηθεί ο Έλεγχος των Λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013.
Κατά γραπτή δήλωση του ΕΟΠΥΥ, οι εξουσιοδοτημένες ΙΕΕ έλαβαν από την Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ την ισχύουσα νομοθεσία όπως αυτή αποτυπώνεται σε ΦΕΚ, Γενικά Έγγραφα κλπ καθώς και όλες τις απαραίτητες οδηγίες, διαδικασίες, και τα κριτήρια ελέγχου ανά κατηγορία παρόδου τα οποία φέρουν την έγκριση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ.
Όπως προκύπτει από την εν’ ισχύ σύμβαση μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και των Ιδιωτικών Διαγνωστικών Εργαστηρίων (ΙΔΕ), δεν μπορεί να λάβει χώρα άρνηση παροχής υπηρεσιών σε ασφαλισμένο πάρα μόνο σε περίπτωση που οι εξετάσεις και τα λοιπά στοιχεία (ασφαλισμένου, ιατρού κ.λπ.) δεν έχουν καταχωρηθεί σε σχετικό ηλεκτρονικό ή έντυπο παραπεμπτικό, σύμφωνα με τα οριζόμενα στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας και σε σχετικές εγκυκλίους του ταμείου, το παραπεμπτικό δεν έχει θεωρηθεί από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του Ταμείου και τέλος εάν έχουν παρέλθει τριάντα (30) ημέρες από την έκδοση του παραπεμπτικού».
Ο Συνεταιρισμό Εργαστηριακών Ιατρών, Medisyn θέτει τα παρακάτω ερωτήματα:
-Πώς είναι δυνατόν να υπόκεινται σε άρνηση αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ, εξετάσεις των οποίων ο Εργαστηριακός Ιατρός δεν φέρει την ευθύνη συνταγογράφησης και επίσης δεν έχει το δικαίωμα άρνησης της εκτέλεσή τους.
-Πώς είναι δυνατόν να ελέγχονται παραπεμπτικά εκτελεσμένα και κατατεθειμένα το 2013, με κριτήρια που αποδεδειγμένα θεσπίστηκαν αργότερα και δεν κοινοποιήθηκαν στους παρόχους;
-Εάν, μετά την κοινοποίηση των κριτηρίων ελέγχου, έχει ο Εργαστηριακός Ιατρός το δικαίωμα άρνησης εκτέλεσης εξετάσεων που πληρούν τα κριτήρια μη αποζημίωσης.
-Γιατί το κόστος του ελέγχου που διενεργείται εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ, παραπεμπτικών που συνταγογραφήθηκαν από Κλινικό Ιατρό, βαρύνει τον Εργαστηριακό Ιατρό.
-Εάν ο Έλεγχος με τις ίδιες αμφισβητούμενες διαδικασίες πρόκειται να εφαρμοστεί και για το 2014».
Η επιστολή καταλήγει με την έκκληση για άμεση απόκρισή αναφορικά με την άμεση αποστολή των οδηγιών που δοθήκανε στις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες όσο και για τα ερωτήματα.
