Με αφορμή δημοσίευμα στον ηλεκτρονικό Τύπο σχετικά με τους ελέγχους που διενεργεί η Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α), η Γενική Επιθεωρήτρια της Υπηρεσίας Γεωργία Γεωργιάδου, αναφέρει:
1. Η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. δρα με γνώμονα το δημόσιο συμφέρον, με διαφάνεια και αποτελεσματικότητα και το έργο της έχει αναγνωρισθεί ακόμη και στην Ευρώπη, από το Ευρωπαϊκό Δίκτυο κατά της Διαφθοράς στην Υγεία (EHFCN) του οποίου είναι μέλος.
2. Η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. διενεργεί τακτικούς ελέγχους καθώς και σωρεία έκτακτων ελέγχων που προκύπτουν μετά από καταγγελίες ασφαλισμένων, με βάση τη χρονική σειρά και τη σημαντικότητα της καταγγελίας.
3. Στο δημοσίευμα αναφέρεται ότι η Υπηρεσία «επιβάλλει κυρώσεις σε ανταγωνιστές του καταγγελλόμενου». Η Υπηρεσία εξετάζει καταγγελίες τόσο ασφαλισμένων όσο και παρόχων. Σε μία περίπτωση, υπήρξε καταγγελία από πάροχο για άλλον πάροχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που δραστηριοποιείται στην ίδια περιοχή. Η καταγγελία ελέγχθηκε ,ενώ παράλληλα η Υπηρεσία δέχθηκε καταγγελία από ασφαλισμένο για τον καταγγέλλοντα πάροχο. Επίσης, η καταγγελία ελέγχθηκε.
4. Σε σχέση με το αναφερόμενο Πόρισμα του Σ.Ε.Υ.Υ.Π.: αφορά έλεγχο σε Ιδιωτική Κλινική της Βορείου Ελλάδος (μεγάλου Ομίλου), μετά από καταγγελία ασφαλισμένης την οποία ήλεγξε και το Σ.Ε.Υ.Υ.Π. και η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.. Το Πόρισμα του Σ.Ε.Υ.Υ.Π. είναι απαλλακτικό καθόσον δεν έλαβε υπόψη του τη σύμβαση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τη μη γνωστοποίηση από την Κλινική στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. του τιμοκαταλόγου «Ιδιωτών», το γεγονός ότι δεν ήταν σαφείς οι οικονομικοί όροι της «υπεύθυνης δήλωσης χρεώσεων για αναβάθμιση θέσης», ούτε έλαβε υπ όψη τη σχετική γνωμοδότηση του νομικού συμβούλου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., στοιχεία που έλαβε υπόψη της η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. και επέβαλλε την κύρωση, ενώ ζήτησε ταυτόχρονα την επιστροφή των χρημάτων στον ασφαλισμένο.
5. Η Υπηρεσία υποχρεούται και δρα με σεβασμό στις αποφάσεις των δικαστηρίων. Σε κάθε περίπτωση η Υπηρεσία ελέγχει τις υποχρεώσεις της Κλινικής που απορρέουν από τη Σύμβασή της με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., την οποία οικεία βούληση έχει υπογράψει η κάθε κλινική.
6. Η Υπηρεσία έχει δεχθεί καταγγελίες ασφαλισμένων για πρόσθετες χρεώσεις Διαγνωστικών Κέντρων για τη διενέργεια εξετάσεων που καλύπτονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Ήδη έχουν διενεργηθεί οι σχετικοί έλεγχοι και έχουν επιβληθεί κυρώσεις.
7. Σαφώς η Υπηρεσία έχει εντοπίσει και ελέγξει τις ελάχιστες περιπτώσεις που υπήρξαν για χρέωση νοσηλειών περισσότερων από τη δυνατότητα των κλινών της κλινικής, ιδιαίτερα για αρκετές ψυχιατρικές κλινικές κατά το παρελθόν και έχει ζητήσει τον καταλογισμό των υπερβαλλουσών χρεώσεων. Παράλληλα με έγγραφο της, προς τη Δ/νση Πληροφορικής ζήτησε να μπει φραγή στο Σύστημα e-dapy του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ώστε να μην μπορεί καμία Κλινική να υποβάλλει νοσηλείες περισσότερες από αυτές που αναφέρονται στην άδεια λειτουργίας της, σε συνδυασμό με τις ημέρες του μήνα.
8. Σχετικά με τη δομή και τη στελέχωση της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.: η πλειονότητα των επιθεωρητών και το προσωπικό της Υπηρεσίας είναι υγειονομικοί και το προσωπικό υψηλού επιχειρησιακού επιπέδου.
9. Η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. αποτελεί το μοναδικό ελεγκτικό μηχανισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και έχει πολλούς και σημαντικούς ελέγχους να επιδείξει διαχρονικά, ενώ έχει υποβάλλει προτάσεις στη Διοίκηση του Οργανισμού για τη διόρθωση των στρεβλώσεων, του νομοθετικού πλαισίου και των συμβάσεων, που έχουν διαπιστωθεί από τους ελέγχους που έχει διεξάγει, παρά το ολιγάριθμο προσωπικό της, για το οποίο έχει γίνει πολλές φορές αίτημα ενίσχυσης.
